Nieuwe recepten

Heb je Romaine gegeten? Hier zijn antwoorden op al uw E. coli-vragen

Heb je Romaine gegeten? Hier zijn antwoorden op al uw E. coli-vragen


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

We hebben alle vragen van onze lezers op sociale media doorzocht en de meest actuele informatie op één plek geplaatst: hier.

Afgelopen vrijdag hebben de Centers for Disease Control en de Food and Drug Administration een update gestuurd over wat nu de ergste uitbraak van E. coli-voedselvergiftiging is in meer dan tien jaar.

Het aantal getroffen mensen is gestegen tot 98 in 22 verschillende staten in het hele land - en wat nog verontrustender is, de uitbraak stuurt een ongewoon hoog percentage mensen naar het ziekenhuis.

Blijf op de hoogte van wat gezond nu betekent.

Meld u aan voor onze dagelijkse nieuwsbrief voor meer geweldige artikelen en heerlijke, gezonde recepten.

De afgelopen weken hebben we u op de hoogte gehouden van de uitbraak en velen van u hebben uw eigen vragen naar ons teruggestuurd. Daarom hebben we uw berichten doorzocht om de meest relevante problemen te vinden en brengen we u onze beste antwoorden:

Foto met dank aan Facebook.

Doreen Paul: Waar komen deze producten vandaan?

De FDA zegt dat het nog steeds niet zeker is waar de E. coli-uitbraak precies begon voor een meerderheid van de bijna 100 gevallen die in het hele land zijn opgedoken. Het enige dat we zeker weten, is dat de romaine sla die de uitbraak veroorzaakte, werd geteeld en geoogst in de regio Yuma, Arizona. Gelukkig is het groeiseizoen in Yuma nu voorbij, en hoewel er misschien meer mensen zijn die nog niet weten dat ze ziek zijn (zie hieronder), is het ergste misschien voorbij.

Vorige week werden rapporten gepubliceerd die een lokale Yuma-operatie, bekend als Harrison Farms, in verband brachten met de sla die ervoor zorgde dat acht personen ziek werden in de regio Nome, Alaska, maar 90 of meer gevallen zijn nog steeds onopgelost. Volgens de Los Angeles Times, gezondheidsfunctionarissen onderzoeken nog steeds tientallen andere producenten in de regio om te bepalen waar de rest van de aangetaste romaine-hoofden vandaan kwamen.

We zullen dit bericht bijwerken als onderzoekers nieuwe informatie vrijgeven.

Barbara Dee Buchanan Graham: Ik at salade in een populair restaurant en was kort daarna 11 uur ziek. Had ik dit kunnen hebben?

Er zijn een hele reeks symptomen die erop wijzen dat u sla zou kunnen eten die is aangetast door de specifieke variant van E. coli. Het infectieuze virus veroorzaakt diarree, hevige maagkrampen en hevig braken, en de CDC zegt dat het twee tot acht dagen duurt voordat de bijwerkingen van E. coli-vergiftiging optreden.

Als u zich zorgen maakt, moet u zeker contact opnemen met uw zorgverlener om veilig te zijn, maar er is een verschil tussen E. coli-ziekte en meer acute voedselvergiftiging, evenals andere ziekten. We leggen de verschillen tussen de twee hier uit.

Karla Cintron: Is er een specifiek merk gedetecteerd [om] de E. coli te hebben?

Zoals we hierboven vermeldden, hebben onderzoekers niet kunnen vaststellen welke producent of producenten (naast één) verantwoordelijk zijn. Helaas wordt romaine sla vaak verkocht met verschillende handelsnamen en verpakkingen, en het is niet altijd duidelijk waar het product vandaan komt.

Het feit dat veel supermarkten en supermarkten romaine sla die van externe telers is gekocht, zullen hernoemen, heeft de FDA en CDC ertoe gebracht klanten te vragen helemaal te stoppen met het eten van romaine sla.

Er is niet één merk geïdentificeerd tijdens de uitbraak, en tenzij u duidelijk kunt identificeren waar uw romaine sla precies vandaan kwam (d.w.z. uw eigen tuin), vragen gezondheidsfunctionarissen u om tot nader order weg te blijven van het knapperige groen.

Faith Hoffman: Er was vandaag volop romaine (biologisch) en gesneden in zakken te koop bij H-E-B (in Texas). Ze hebben het toch onderzocht?

Na het ingrijpende verbod van zowel de CDC als de FDA, haalden veel supermarkten - zowel op lokaal als nationaal niveau - romaine uit de schappen om te voorkomen dat het winkelend publiek ziek zou worden. Er zijn een paar weken verstreken sinds de eerste aankondiging van de uitbraak, en veel supermarkten hebben het op zich genomen om interne beoordelingen uit te voeren om ervoor te zorgen dat de romaine die in winkels wordt aangeboden niet uit de Yuma-regio komt.

We hebben een van onze schrijvers gevraagd om de stappen te onderzoeken nationale supermarkten nemen maatregelen om hun sla veilig te maken voor het winkelend publiek, en we zullen later deze week meer informatie plaatsen, evenals een link naar het nieuwe rapport.

Wat de boerenmarkten betreft, is moeilijk te zeggen. De New York Times meldt dat kleinere boerderijen niet aan dezelfde strenge gezondheidsvoorschriften zijn onderworpen als grotere boerderijen. Als je echter je lokale boer kent en vertrouwt, en er zeker van kunt zijn dat de sla vers en lokaal is (en niet van Yuma), is het waarschijnlijk in orde.

Katelyn Johnson: Weet iemand of dit ook in Canada is?

Vreemd genoeg leidde een wijdverbreide uitbraak van E. coli er inderdaad toe dat meer dan 40 personen eerder dit jaar ziek werden in Canada - en dit was in feite te wijten aan besmette snijsla, concludeerden ambtenaren. Hoewel deze specifieke uitbraak die verband houdt met telers in Arizona, nog geen klanten in Canada heeft getroffen, dwingen de opvallende overeenkomsten van de uitbraken ambtenaren om een ​​groeiende stroom stemmen te overwegen die oproepen tot ingrijpende hervorming van de voedselveiligheid.


Zal het wassen van Romaine Sla E. coli O157:H7 verwijderen?

De multi-state E. coli O157:H7 HUS-uitbraak die verband houdt met romaine sla uit de teeltregio Yuma, Arizona, heeft ten minste 121 mensen in 25 staten ziek gemaakt. Dit is een ernstige uitbraak. Meer dan 50 mensen zijn in het ziekenhuis opgenomen. Veertien van die mensen zijn gediagnosticeerd met HUS, een complicatie van deze infectie die nierfalen kan veroorzaken. En één persoon in Californië is overleden. Consumenten stellen vragen over deze uitbraak, namelijk: hoe kunnen ze zichzelf en hun gezin beschermen? Een van de vragen is: zal het wassen van romaine sla en andere producten de ziekteverwekkende bacteriën elimineren?

Het antwoord is helaas nee. Hier zijn verschillende redenen voor.

Ten eerste zijn er slechts 10 Shiga-toxine-producerende E. coli-bacteriën nodig om iemand erg ziek te maken. Dat kleine bedrag is onzichtbaar voor het oog. Het wassen van romaine sla zal niet alle bacteriën van het microscopische oppervlak van elk blad verwijderen. Experts zeggen dat het wassen van romaine sla en andere producten alleen het aantal aanwezige bacteriën kan verminderen, niet volledig elimineren.

Ten tweede kunnen pathogene bacteriën zoals E. coli O157:H7 biofilms vormen. Deze bacteriën hebben de neiging zich in kleine klonten te clusteren, zodat ze met elkaar kunnen communiceren en elkaar kunnen beschermen. De bacteriën produceren een matrix die bestaat uit eiwitten, polysachariden en nucleïnezuren. De matrix is ​​zeer dicht en beschermt de bacteriën tegen reinigingsmiddelen. Het beschermt de bacteriën ook tegen antibiotica en zelfs tegen uitdroging. Een eenvoudige spoeling met water of een reinigingsoplossing kan die biofilm mogelijk niet doordringen.

En tot slot biedt het diep gekartelde oppervlak van bladgroente veel plekken voor bacteriën om zich te verbergen. Hetzelfde geldt voor andere soorten producten, met name meloen. En als er kleine scheurtjes, kneuzingen of scheurtjes in het slablad zitten, kunnen de bacteriën echt binnendringen. Geen enkele hoeveelheid wasgoed, welke producten dan ook, kunnen de bacteriën bereiken.

Het enige dat E. coli-bacteriën zal doden, is hitte, het voedsel moet worden verwarmd tot 160 ° F. Er zijn maar weinig recepten die gekookte romaine sla nodig hebben. Het grillen van halve romaine sla zal de temperatuur niet voldoende verhogen om eventuele aanwezige bacteriën te doden.

Dus wat kun je doen om jezelf te beschermen? Vermijd voorlopig romaine sla als je niet positief en absoluut kunt identificeren waar het is gegroeid. Het groeiseizoen in Yuma, Arizona is voorbij, maar romaine sla heeft een lange houdbaarheid van ongeveer 21 dagen. En de meeste productverpakkingen zijn niet gemarkeerd met de boerderij waar het bladgroen werd verbouwd. U kunt uw winkelier vragen waar de sla vandaan komt, maar er is geen garantie dat de romaine die u gaat kopen volledig veilig is.

Vergeet niet om de basisinstructies voor voedselveiligheid te volgen. Als je romaine sla in je koelkast hebt staan ​​en je weet niet 100% zeker waar het vandaan komt, gooi het dan weg omdat er kruisbesmetting kan optreden tussen producten en de schappen en andere artikelen. Maak vervolgens je koelkast schoon met een milde bleekoplossing om bacteriën te doden. Veeg containers ook af met de bleekoplossing, spoel en droog alles.

Deze uitbraak is erg gevaarlijk. Het hoge percentage mensen dat ziek genoeg is geweest om in het ziekenhuis te worden opgenomen en het hoge aantal mensen met HUS tonen aan dat deze bacteriën zeer pathogeen zijn. Neem geen risico, vooral niet als u of iemand in uw familie tot een risicogroep behoort: ouderen, jongeren, zwangeren of met een chronische ziekte. Raadpleeg uw arts als u of iemand in uw familie de symptomen van E. coli of HUS heeft, vooral als u in de afgelopen 10 dagen romaine sla heeft gegeten. Die symptomen zijn onder meer bloederige diarree, weinig urineproductie, bleekheid, lethargie en pijnlijke buikkrampen.

Advocatenkantoor Pritzker Hageman helpt mensen die ziek zijn van besmet voedsel aan antwoorden, schadevergoeding en gerechtigheid. Onze advocaten hebben patiënten en families van kinderen bijgestaan ​​in rechtszaken voor persoonlijk letsel en dood door schuld tegen voedselproducenten, restaurants, detailhandelaren, scholen en anderen. Advocaat Fred Pritzker won onlangs een vonnis van $7,5 miljoen namens een jonge cliënt wiens nieren faalden omdat hij hemolytisch-uremisch syndroom ontwikkelde na een E. coli-infectie. Als je een vraag hebt over deze uitbraak, stel hem dan en laat hieronder een reactie achter. We houden u op de hoogte als er meer informatie wordt vrijgegeven door de CDC en FDA.


Waarschuwing voor Romaine Sla: wat u moet weten

NEW YORK - Vermijd alle romaine sla, maar maak je geen zorgen over je kalkoen.

Met twee uitbraken van voedselvergiftiging die de krantenkoppen halen vóór Thanksgiving, kunnen de berichten over wat veilig is om te eten moeilijk zijn om recht te houden. Dit is wat u moet weten voordat u aan tafel gaat voor het avondeten.

WELKE SLA-UITBRAAK?

Op dinsdag hebben Amerikaanse gezondheidsfunctionarissen een ongewoon brede waarschuwing afgegeven tegen alle soorten romaine sla tijdens een uitbraak van E. coli. Ze vroegen restaurants en kruideniers om te stoppen met de verkoop ervan, mensen om te stoppen met eten en iedereen om het allemaal weg te gooien.

Tweeëndertig ziekten in 11 staten zijn in verband gebracht met romaine. Canada werd ook getroffen, met 18 ziekten in Ontario en Quebec. Er zijn geen doden gemeld.

WAS ER DIT JAAR NIET AL EEN ROMAINE-UITBRAAK?

Ja. De stam van E. coli in de huidige uitbraak verschilt van de stam die eerder dit jaar in verband werd gebracht met romaine en die ongeveer 200 mensen ziek maakte en vijf doodde. Maar het lijkt op de stam die werd geïdentificeerd bij een uitbraak in 2017 die rond dezelfde tijd van het jaar plaatsvond.

Die uitbraak was gekoppeld aan "bladgroenten", maar een specifieke leverancier of groente werd nooit geïdentificeerd in de VS.

Deze keer konden ambtenaren eerder een waarschuwing afgeven en specifiek waarschuwen voor romaine vanwege informatie die was verzameld door middel van interviews met mensen die ziek werden, zei Laura Gieraltowski van de Centers for Disease Control and Prevention.

VEROORZAKEN GROENTEN MEER VOEDSELVERGIFTIGING?

Verbeterde detectie kan het aantal uitbraken dat aan producten is gekoppeld, verhogen. Maar de manier waarop voedsel wordt geproduceerd, is een andere overweging.

Timothy Lytton, een professor in de rechten aan de Georgia State University, merkte op dat grote veevoederpartijen een bijdragende factor kunnen zijn.

WAT HEBBEN KOEIEN TE MAKEN MET HET KRIJGEN VAN E. COLI IN SLA?

Grote aantallen koeien produceren grote hoeveelheden dierlijk afval. En bacteriën uit de uitwerpselen van runderen kunnen migreren naar het water dat wordt gebruikt om productievelden te irrigeren, zei Lytton.

In feite werd bedorven irrigatiewater geïdentificeerd als een waarschijnlijke bron van de vorige E. coli-uitbraak van dit jaar in verband met romaine uit de regio Yuma, Arizona.

WAT WORDT ER GEDAAN?

Na de Yuma-uitbraak verhoogden telers in Californië en Arizona de bufferzones tussen dierenpercelen en productievelden, van 400 voet tot 1200 voet. Teressa Lopez, een beheerder van de Arizona Leafy Green Marketing Agreement, merkte ook op dat telers in de staat water begonnen te behandelen dat in de buurt van dierenpercelen loopt. De behandeling, die ziekteverwekkers doodt, wordt gebruikt op water dat op producten zal worden gebruikt.

KOMT ER MEER REGELGEVING?

De Food and Drug Administration heeft nieuwe regels om de veiligheid van producten te verhogen, maar de implementatie is gespreid en is pas onlangs begonnen. Het agentschap heeft gezegd dat de inspecties pas volgend jaar zullen beginnen.

Sarah Sorscher van het Centrum voor Wetenschap in het Openbaar Belang wees op het belang van maatregelen zoals het testen van irrigatiewater. Maar een vereiste voor watertesten is betwist en uitgesteld, gezien de beperkte beschikbaarheid van tests die specifiek de schadelijke soorten E. coli kunnen detecteren. Uiteindelijk kan die regel niet worden geïmplementeerd, zei Sorscher.

WAAROM KAN IK MIJN ROMAINE NIET ALLEEN WASSEN?

Wassen doodt geen ziektekiemen zoals de hitte van het koken. Daarom waarschuwen gezondheidsfunctionarissen tegen alle romaine.

Volgens een rapport van de Amerikaanse regering uit 2013 zijn bladgroenten zoals sla en spinazie de grootste bron van voedselvergiftiging.

"Elk product waarvoor we geen kookstap hebben, is een groter probleem", zegt Martin Wiedmann, hoogleraar voedselveiligheid bij Cornell.

WANNEER KAN IK WEER SALADE KRIJGEN?

Het is niet duidelijk wanneer het weer goed is om romaine te eten. Ambtenaren van de volksgezondheid zouden de bron van de besmetting willen kunnen identificeren of de gemelde ziekten zien stoppen. Romaine is 21 dagen houdbaar.

Romaine die in de VS wordt verkocht, komt uit verschillende regio's op verschillende tijdstippen van het jaar. Dus terwijl de Romeinse sla die eerder dit jaar in verband werd gebracht met de E. coli-uitbraak, afkomstig was uit Arizona, komt de Romeinse sla in de schappen nu voornamelijk uit Californië, aldus toezichthouders.

Het oogsten is onlangs begonnen terug te schuiven naar Zuid-Californië en Arizona, hoewel het grootste deel van dat product nog niet is verzonden, volgens Lopez van de Arizona Leafy Green Marketing Agreement. Ze zei dat leveranciers werd gevraagd om producten uit de handel te nemen totdat gezondheidsfunctionarissen er zeker van zijn dat de pijpleiding vrij is van besmette romaine.

EN TURKIJE?

Naast de uitbraak van romaine, is er in de VS een langlopende wijdverbreide salmonella-uitbraak die verband houdt met rauwe kalkoen.

Rauw vlees en gevogelte mogen salmonella hebben omdat men ervan uitgaat dat mensen het zullen koken. Dat is de reden waarom regelgevers mensen niet vertellen om het te vermijden, ze herinneren mensen er alleen aan om hun vakantievogels op de juiste manier te behandelen en te koken.


Er is een terugroepactie van Romaine Lettuce in 20 staten vanwege mogelijke E. Coli-besmetting

Er vindt momenteel een grote terugroepactie van romaine sla plaats: Tanimura & Antle, een in Californië gevestigd bedrijf, roept vrijwillig zijn kroppen romaine sla terug in 20 staten vanwege mogelijke besmetting met E. coli.

Volgens een persbericht op de website van de Food and Drug Administration (FDA) heeft de terugroepactie betrekking op enkele verpakte hele kroppen romaine sla geproduceerd onder de merknaam Tanimura & Antle. Alleen die met een verpakkingsdatum van 15 oktober of 16 oktober 2020 zijn inbegrepen. In totaal omvat de terugroepactie 3.396 dozen romaine sla die zijn gedistribueerd naar 20 staten. (Voor de volledige lijst van betrokken producten en staten, kijk hier op de FDA-site.)

Er zijn geen ziektes gemeld in verband met de terugroepactie, aldus het persbericht. Maar het bedrijf roept de sla terug uit een overvloed aan voorzichtigheid nadat een willekeurige steekproeftest, uitgevoerd door het Michigan Department of Agriculture and Rural Development, E. coli had gedetecteerd op de sla van het bedrijf. Deze producten werden bij Walmart verkocht in doorzichtige plastic verpakkingen met blauwe en witte letters.

Specifiek ontdekten ze de aanwezigheid van E. coli O157:H7, een type Shiga-toxine-producerende E. coli (STEC). Niet alle soorten E. coli veroorzaken schadelijke infecties, maar STEC-stammen kunnen dat zeker. De symptomen van deze infecties omvatten meestal maagkrampen, diarree (die bloederig kan zijn) en braken, legt de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) uit. Sommige mensen zullen ook lage koorts krijgen.

Voor de meeste verder gezonde volwassenen is de infectie niet ernstig en verdwijnt deze binnen vijf tot zeven dagen zonder behandeling, zegt de CDC. Maar voor sommige mensen in meer kwetsbare groepen, zoals zeer jonge kinderen en ouderen, kan een E. coli-infectie ernstiger worden. In de meest ernstige gevallen kan de infectie iets veroorzaken dat hemolytisch-uremisch syndroom (HUS) wordt genoemd, waarbij de bacterie een vorm van nierfalen veroorzaakt, legde SELF eerder uit.

Als deze terugroepactie van E. coli u bekend in de oren klinkt, kan dat zijn omdat er in 2018 meerdere uitbraken van deze specifieke E. coli-stam in snijsla waren, gekoppeld aan producenten in Californië en Arizona. In beide gevallen was er een terugroepactie van romaine sla, maar honderden mensen werden nog steeds ziek, sommigen werden in het ziekenhuis opgenomen en enkelen stierven als gevolg van de uitbraken.

Vanwege de houdbaarheid van romaine sla en de tijd die al verstreken is, zegt het bedrijf dat het onwaarschijnlijk is dat de teruggeroepen producten nog in de winkelrekken liggen. Maar het is de moeite waard om je keuken te controleren om er zeker van te zijn dat je thuis geen verstopplekken hebt.


Vragen over de uitbraak van E. coli in verband met romaine sla? Antwoorden hier.

DICHTBIJ

Er is geen gemeenschappelijke bron van de besmette sla geïdentificeerd, zei de CDC, maar federale gezondheidsfunctionarissen zijn begonnen met het onderzoeken.

Koop foto

Romaine sla op ALBA farm day (Foto: Joe Truskot/The Salinas Californian) Koop foto

De Amerikaanse centra voor ziektebestrijding en -preventie hebben dinsdag een veiligheidswaarschuwing afgegeven voor een uitbraak van E. coli die verband houdt met romaine sla nadat 32 mensen in oktober ziek werden.

Er zijn geen sterfgevallen gemeld, maar 13 mensen zijn in het ziekenhuis opgenomen, één voor een type nierfalen geassocieerd met E. coli.

"CDC adviseert dat Amerikaanse consumenten geen romaine sla eten en dat retailers en restaurants er geen serveren of verkopen, totdat we meer weten over de uitbraak", aldus functionarissen. "Dit onderzoek loopt nog en het advies zal worden bijgewerkt zodra er meer informatie beschikbaar is."

Hier zijn enkele antwoorden op vragen die u mogelijk heeft over de recente uitbraak:

Is alle Romeinse sla besmet?

CDC adviseert geen romaine te eten omdat er geen teler, leverancier, distributeur of merk is geïdentificeerd als de bron van de besmette sla. Ambtenaren raden aan om op dit moment geen romaine te eten of te kopen.

Dit geldt voor alle soorten of toepassingen van romaine, zoals hele kroppen, zakjes en voorgesneden. Als je niet zeker weet of sla romaine is of dat een mix romaine bevat, eet het dan niet.

Wat als ik nu wat in de koelkast heb?

Eet het niet. Gooi het weg. Zorg ervoor dat u wast en ontsmet waar het is opgeslagen.

De CDC heeft meer informatie over hoe u uw koelkast goed kunt reinigen.

Een veld van romaine in het Salinas-gebied. (Foto: The Salinas Californische)

Wat zijn symptomen van E. coli?

De CDC zegt dat mensen twee tot acht dagen na het inslikken van de kiem ziek kunnen worden van E. coli. Meestal ontwikkelen mensen echter drie tot vier dagen na het consumeren van de bacteriën ziekten.

Symptomen zijn vaak ernstige maagkrampen, diarree (vaak bloederig) en braken. Die zieken kunnen ook koorts krijgen.

Een soort nierfalen, hemolytisch uremisch syndroom, is zeldzaam maar ook mogelijk, zegt de CDC. Dit begint ongeveer zeven dagen nadat de symptomen verschijnen. Symptomen zijn onder meer verminderde frequentie van urineren, zich erg moe voelen en roze kleur verliezen in wangen en onderste oogleden. Mensen die dit soort nierfalen ontwikkelen, moeten in het ziekenhuis worden opgenomen.

Het is het beste om een ​​arts te raadplegen om te bevestigen of u het heeft. E. coli wordt meestal gediagnosticeerd door een ontlastingsmonster.

Antibiotica worden niet aanbevolen voor mensen waarvan wordt vermoed dat ze E. coli hebben totdat diagnostische tests kunnen worden uitgevoerd.

Welke romaine sla werd teruggeroepen?

Romaine is niet teruggeroepen, volgens de federale informatie over voedselveiligheid. De CDC adviseert consumenten echter geen romaine te eten. Winkeliers en restaurants mogen niets serveren of verkopen totdat er meer bekend is over de uitbraak.

Bijgewerkte informatie over terugroepacties vindt u hier.

Is biologische romaine sla veilig om te eten?

Autoriteiten adviseren consumenten om geen enkele vorm van romaine te eten.

Hoe krijgt sla E. coli?

E. coli-bacteriën leven volgens de CDC in de darmen van mensen en dieren. De meeste zijn onschadelijk, maar sommige E. coli (zoals Shiga-toxine-producerende E. coli) kunnen buiten de darmen ziektes veroorzaken door afval, door te worden overgedragen via besmet water of voedsel, evenals door contact met dieren of mensen.

Wat kan ik in plaats daarvan gebruiken voor mijn salade?

Er zijn tal van andere soorten bladsla die u kunt gebruiken, zoals rode, groene of boterbladvariëteiten die geen advies hebben. Kropsla is ook prima.


Waarom romaine sla steeds teruggeroepen wordt?

Een onderzoek naar de vuile reputatie van het bladgroen.

Ooit een nietje in de keuken, roept de alomtegenwoordige romaine sla nu vaak angst en walging op. Sinds 2017 heeft besmette romaine geleid tot vier grote E. coli-uitbraken in de VS. Vorige maand meldde de CDC 138 mensen in 25 staten die besmet waren met door Romaine veroorzaakte E. coli-bacteriën.

Als je overweegt over te stappen op boerenkool, denk dan nog eens goed na: Romaine is waarschijnlijk niet riskanter dan andere bladgroenten. Spinazie en andere slasoorten zijn even kwetsbaar voor een schadelijke E. coli-stam, zegt Amanda J. Deering, hoogleraar voedingswetenschappen aan de Purdue University. De reden waarom romaine meer door E. Coli wordt geplaagd dan andere groenten, heeft meer te maken met zijn populariteit. Hoe meer romaine, hoe meer infecties.

Als je het gevoel hebt dat de terugroepacties van Romaine zijn geëscaleerd, heb je het mis. Uitbraken van door voedsel overgedragen ziekten van verse producten zijn de afgelopen jaren wereldwijd toegenomen, zegt Katzowitz, waarschijnlijk als gevolg van de toegenomen consumptie van verse producten, verschuivingen in de voedselproductie en -distributie en verbeterde detectie van ziekten door volksgezondheidsfunctionarissen.

Vergeleken met andere groenten lopen onze favoriete salades echter verreweg het meeste risico op het herbergen van gevaarlijke bacteriën. In tegenstelling tot groenten en fruit die hoger boven de grond groeien of worden beschermd door een buitenste schil of schil, groeien bladgroenten dicht bij de grond in open velden en zijn daarom vatbaar voor ziektekiemen uit bodem, water en dierlijke darmen, zegt CDC Health Communication Specialist Brian Katzowitz.

In tegenstelling tot de E. coli-stammen die daadwerkelijk uw darmgezondheid ten goede komen, is de O157:H7-stam een ​​bekende door voedsel overgedragen ziekteverwekker die vaak nationale uitbraken veroorzaakt. Wanneer romaine in contact komt met O157, geeft het de infectie door aan mens en dier. Uiteindelijk kan de oorsprong van de soort moeilijk te achterhalen zijn.

Wanneer zich een uitbraak voordoet, beschouwen wetenschappers irrigatiewater afkomstig van vuile kanalen als een hoofdverdachte. Een FDA-rapport van november 2018 over de uitbraak in Yuma County, Arizona isoleerde de beledigende O157:H7 E. coli in een irrigatiekanaal. Hoe en wanneer de bacteriestam in het kanaal is gekomen, is echter niet bekend.

Irrigatiesystemen zijn ook niet de enige plek in de supply chain waar verontreiniging kan optreden. Hoewel verwerkingsfaciliteiten romaine ontsmetten voordat ze worden gesneden, kunnen een paar geïnfecteerde planten honderden voorgesneden saladezakken besmetten die naar supermarkten gaan. Dit bemoeilijkt FDA-onderzoeken.

"Soms ben je op zoek naar een speld in een hooiberg", zegt Deering. "Het is heel moeilijk om zeker te weten waar het vandaan komt."

Zodra het de plaat bereikt, kent de O157 geen grenzen, hoewel jonge kinderen en senioren het meest kwetsbaar zijn, kan de stam mensen van alle leeftijden infecteren. Symptomen van infectie zijn diarree, misselijkheid, koorts en braken. De getroffenen kunnen volgens de FDA zelfs chronische nieraandoeningen, hoge bloeddruk en nierfalen ontwikkelen.

Gelukkig heeft nieuwe technologie bijgedragen aan de oorlog tegen ziekteverspreidende bacteriën. Dankzij genoomsequencing konden onderzoekers de O157-stammen traceren tijdens de op Romaine gebaseerde uitbraak van november 2018, zegt Deering. Bovendien wordt de Food Safety Modernization Act van 2011 beschouwd als een belangrijke overwinning voor voedselregulering: in een poging om door voedsel overgedragen ziekten te voorkomen, zal het tegen 2024 uniforme veiligheidsnormen vaststellen voor water, bodem en producten op de meeste Amerikaanse boerderijen. Het voedselveiligheidsplan van de wet richt zich op preventieve acties zoals het identificeren van potentiële biologische gevaren.

Controleer tijdens de volgende uitbraak de oorsprong van uw romaine om besmette sla te voorkomen. Hoewel salade-eters voorzichtig moeten zijn, hoeven ze de beruchte groenten niet in de steek te laten.


Vragen over de Romaine-waarschuwing? Hier zijn enkele antwoorden

NEW YORK (AP) - Vermijd alle romaine sla, maar maak je geen zorgen over je kalkoen.

Met twee uitbraken van voedselvergiftiging die de krantenkoppen halen vóór Thanksgiving, kunnen de berichten over wat veilig is om te eten moeilijk zijn om recht te houden. Dit is wat u moet weten voordat u aan tafel gaat voor het diner.

Op dinsdag hebben Amerikaanse gezondheidsfunctionarissen een ongewoon brede waarschuwing afgegeven tegen alle soorten romaine sla tijdens een uitbraak van E. coli. Ze vroegen restaurants en kruideniers om te stoppen met de verkoop ervan, mensen om te stoppen met eten en iedereen om het allemaal weg te gooien.

Tweeëndertig ziekten in 11 staten zijn in verband gebracht met romaine. Canada werd ook getroffen, met 18 ziekten in Ontario en Quebec. Er zijn geen doden gemeld.

WAS ER DIT JAAR NIET AL EEN ROMAINE-UITBRAAK?

Ja. De stam van E. coli in de huidige uitbraak verschilt van de stam die eerder dit jaar in verband werd gebracht met romaine en die ongeveer 200 mensen ziek maakte en vijf doodde. Maar het lijkt op de stam die werd geïdentificeerd bij een uitbraak in 2017 die rond dezelfde tijd van het jaar plaatsvond.

Die uitbraak was gekoppeld aan "bladgroenten", maar een specifieke leverancier of groente werd nooit geïdentificeerd in de VS.

Deze keer konden ambtenaren eerder een waarschuwing afgeven en specifiek waarschuwen voor romaine vanwege informatie die was verzameld door middel van interviews met mensen die ziek werden, zei Laura Gieraltowski van de Centers for Disease Control and Prevention.

VEROORZAKEN GROENTEN MEER VOEDSELVERGIFTIGING?

Verbeterde detectie kan het aantal uitbraken dat aan producten is gekoppeld, verhogen. Maar de manier waarop voedsel wordt geproduceerd, is een andere overweging.

Timothy Lytton, een professor in de rechten aan de Georgia State University, merkte op dat grote veevoederpartijen een bijdragende factor kunnen zijn.

WAT HEBBEN KOEIEN TE MAKEN MET HET KRIJGEN VAN E. COLI IN SLA?

Grote aantallen koeien produceren grote hoeveelheden dierlijk afval. En bacteriën uit de uitwerpselen van runderen kunnen migreren naar het water dat wordt gebruikt om productievelden te irrigeren, zei Lytton.

In feite werd bedorven irrigatiewater geïdentificeerd als een waarschijnlijke bron van de vorige E. coli-uitbraak van dit jaar in verband met romaine uit de regio Yuma, Arizona.

Na de Yuma-uitbraak verhoogden telers in Californië en Arizona de bufferzones tussen dierenpercelen en productievelden, van 400 voet tot 1200 voet. Teressa Lopez, een beheerder van de Arizona Leafy Green Marketing Agreement, merkte ook op dat telers in de staat water begonnen te behandelen dat in de buurt van dierenpercelen loopt. De behandeling, die ziekteverwekkers doodt, wordt gebruikt op water dat op producten zal worden gebruikt.

KOMT ER MEER REGELGEVING?

De Food and Drug Administration heeft nieuwe regels om de veiligheid van producten te verhogen, maar de implementatie is gespreid en is pas onlangs begonnen. Het agentschap heeft gezegd dat de inspecties pas volgend jaar zullen beginnen.

Sarah Sorscher van het Centrum voor Wetenschap in het Openbaar Belang wees op het belang van maatregelen zoals het testen van irrigatiewater. Maar een vereiste voor watertesten is betwist en uitgesteld, gezien de beperkte beschikbaarheid van tests die specifiek de schadelijke soorten E. coli kunnen detecteren. Uiteindelijk kan die regel niet worden geïmplementeerd, zei Sorscher.

WAAROM KAN IK MIJN ROMAINE NIET ALLEEN WASSEN?

Wassen doodt geen ziektekiemen zoals de hitte van het koken. Daarom waarschuwen gezondheidsfunctionarissen tegen alle romaine.

Volgens een rapport van de Amerikaanse regering uit 2013 zijn bladgroenten zoals sla en spinazie de grootste bron van voedselvergiftiging.

"Elk product waarvoor we geen kookstap hebben, is een groter probleem", zegt Martin Wiedmann, hoogleraar voedselveiligheid bij Cornell.

WANNEER KAN IK WEER SALADE KRIJGEN?

Het is niet duidelijk wanneer het weer goed is om romaine te eten. Ambtenaren van de volksgezondheid zouden de bron van de besmetting willen kunnen identificeren of de gemelde ziekten zien stoppen. Romaine is 21 dagen houdbaar.

Romaine die in de VS wordt verkocht, komt uit verschillende regio's op verschillende tijdstippen van het jaar. Dus terwijl de Romeinse sla die eerder dit jaar in verband werd gebracht met de E. coli-uitbraak, afkomstig was uit Arizona, komt de Romeinse sla in de schappen nu voornamelijk uit Californië, aldus toezichthouders.

De oogst is onlangs begonnen terug te schuiven naar Zuid-Californië en Arizona, hoewel het grootste deel van dat product nog niet is verzonden, volgens Lopez van de Arizona Leafy Green Marketing Agreement. Ze zei dat leveranciers werd gevraagd om producten uit de handel te nemen totdat gezondheidsfunctionarissen er zeker van zijn dat de pijpleiding vrij is van besmette romaine.

Naast de uitbraak van romaine, is er in de VS een langlopende wijdverbreide salmonella-uitbraak die verband houdt met rauwe kalkoen.

Rauw vlees en gevogelte mogen salmonella hebben omdat men ervan uitgaat dat mensen het zullen koken. Dat is de reden waarom regelgevers mensen niet vertellen om het te vermijden, ze herinneren mensen er alleen aan om hun vakantievogels op de juiste manier te behandelen en te koken.

De Associated Press Health & Science Department krijgt steun van het Howard Hughes Medical Institute's Department of Science Education. De AP is als enige verantwoordelijk voor alle inhoud.

Copyright 2018 The Associated Press. Alle rechten voorbehouden. Dit materiaal mag niet worden gepubliceerd, uitgezonden, herschreven of herverdeeld.


FDA-advieswaarschuwing over Romaine Lettuce en de PACA

De Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) heeft onlangs een adviserende waarschuwing afgegeven over een E. coli-uitbraak in romaine sla. De afdeling Perishable Agricultural Commodities Act (PACA) van het Amerikaanse Department of Agriculture (USDA) geeft de onderstaande informatie over de impact van het advies op commerciële verkoopcontracten die onder de PACA vallen.

De 'toewijzing van het risico van verlies' bepaalt of de koper of verkoper het financiële verlies draagt ​​als er schade of verlies optreedt aan het product voordat de koper het accepteert. Welke partij het verlies draagt, hangt af van de verkoopvoorwaarden. Voor producten die op F.O.B. contract, gaat het risico van verlies over van de verkoper op de koper zodra de verkoper de producten aan de transporteur levert. Eventuele schade of verlies aan het product tijdens het transport die niet door de verkoper is veroorzaakt, is voor rekening van de koper.

Wanneer de contractvoorwaarden worden "geleverd", gaat het risico van verlies niet over van de verkoper naar de koper totdat de producten op de contractbestemming zijn afgeleverd. Eventuele schade of verlies aan het product tijdens het transport die niet door de koper is veroorzaakt, is voor rekening van de verkoper.

Het effect van een FDA-advieswaarschuwing op contractverplichtingen wordt geïllustreerd in de volgende scenario's. De scenario's zijn gebaseerd op de veronderstelling dat het advies Amerikaanse consumenten waarschuwt om de getroffen producten die anders aan de contractvereisten zouden voldoen, niet te eten.

Scenario 1: Een verkoper contracteert om producten aan een koper te verkopen. Voorafgaand aan de verzending van de producten, geeft de FDA een adviserende waarschuwing af dat de producten het onderwerp zijn van een E. coli-uitbraak.

In dit geval maakt het effect van de adviserende waarschuwing het product onverkoopbaar bij verzending. Aangezien het advies vóór verzending is afgegeven, blijft het risico van verlies bij de verkoper. Als de verkoper de producten verzendt, kan de verkoper de producten vrijwillig terugroepen op basis van het advies. Als de verkoper besluit de producten niet terug te roepen, heeft de koper een claim op de verkoper wegens schending van de garantie van verkoopbaarheid en kan hij de producten weigeren.

Scenario 2: Een verkoper contracteert om producten aan een koper te verkopen. Nadat de koper het product heeft ontvangen en geaccepteerd, geeft de FDA een adviserende waarschuwing dat het product het onderwerp is van een

E. coli-uitbraak. In dit geval maakte de adviserende waarschuwing het product onverkoopbaar nadat het door de koper was ontvangen en geaccepteerd. Aangezien het advies werd afgegeven nadat de koper de producten had ontvangen en geaccepteerd, was het risico van verlies verschoven naar de koper die voor de producten moest betalen. Dit resultaat wordt ondersteund door een juridische beslissing met betrekking tot Chileense druiven, waarbij de voorzitter oordeelde dat een koper voor de druiven moet betalen, hoewel een "Stop Sale"-richtlijn alle Chileense druiven onverhandelbaar had gemaakt. De voorzitter verklaarde dat de verkoper dit verlies niet zou mogen lijden omdat de richtlijn "Stop Sale" twee weken na ontvangst en acceptatie van de druiven werd uitgevaardigd.

Scenario 3: Een verkoper contracteert om producten aan een koper te verkopen. Terwijl de producten onderweg zijn van de verkoper naar de koper, geeft de FDA een adviserende waarschuwing af dat de producten onderhevig zijn aan een uitbraak van E. coli. In dit scenario maakt de adviserende waarschuwing het product onverkoopbaar tijdens het transport van de verkoper naar de koper. Het advies stelt een schending van de garantie van verkoopbaarheid vast. De oplossing van dit scenario hangt echter af van welke partij het risico op verlies draagt, wat, zoals eerder besproken, afhankelijk is van de contractvoorwaarden. Als de voorwaarden F.O.B. en de producten onderweg zijn, draagt ​​de koper het risico van verlies tijdens het transport en moet hij betalen voor de producten. Als de contractvoorwaarden "geleverd" of "geleverde verkoop" zijn, draagt ​​de verkoper het risico van verlies tijdens het transport, en aangezien de koper in deze situatie het product nog niet heeft ontvangen, zou de koper het product waarschijnlijk kunnen weigeren omdat de risico van verlies berust bij de verkoper.

Deze scenario's bespreken de mogelijke impact van een FDA-advies op productcontracten, maar de resultaten kunnen variëren afhankelijk van de specifieke voorwaarden die door de partijen zijn aangegaan. Neem voor meer informatie of verduidelijking contact op met uw advocaat of neem contact op met de PACA Branch op 800-495-PACA.


E. coli van rundvlees tot romaine: kan het verleden de prelude zijn?

Talrijke E. coli O157:H7-uitbraken die verband houden met Romaine-sla zijn een tragedie geweest voor zowel de consument als de bladgroentenindustrie. De bladgroentenindustrie pakt agressief benaderingen aan om toekomstige uitbraken te voorkomen. Deze analyse is bedoeld om observaties en aanbevelingen ter overweging te delen die kunnen bijdragen aan de preventie van E. coli O157:H7 en andere shigatoxineproducerende E. coli (STEC) besmetting van bladgroenten.

Een bespreking van eerdere inspanningen om STEC-besmetting van rundvlees en de daaruit voortvloeiende ziekten te verminderen, kan waardevolle inzichten opleveren die betrekking hebben op de detectie en preventie van besmetting van bladgroenten. Verschillende regels voor de modernisering van de voedselveiligheid (FSMA) zullen bijdragen tot het verbeteren van de veiligheid van bladgroenten, waaronder normen voor het telen, oogsten, verpakken en bewaren van producten voor menselijke consumptie (Produce Safety Rule, PSR), huidige goede productiepraktijken en op risico gebaseerde Preventieve controles voor menselijke voeding (preventieve controles voor menselijke voeding) en sanitair transport van menselijke en dierlijke voeding.

De bedoeling van deze recensie is om bij te dragen aan de dialoog over ziektepreventie in verband met bladgroenten. Ik ben ervan overtuigd dat de industrie in het verleden een gezamenlijke inspanning heeft geleverd om STEC-gerelateerde ziekten te voorkomen. Uitbraken bieden extra inzicht in toekomstige preventiemogelijkheden. De perspectieven die in deze analyse worden gedeeld, en aanbevelingen, zijn uitsluitend de opvattingen en meningen van de auteur.

Mijn kijk op deze kwestie is gebaseerd op de volgende ervaringen:

  1. Diende als uitvoerend directeur voor Regulatory Affairs voor de vee-industrie (1994 -2006). Ik werd aanvankelijk ingehuurd om me te concentreren op E. coli O157:H7-gerelateerde problemen, waaronder de hervorming van de vleesinspectie en het opzetten van een op wetenschap gebaseerde benadering van gevarenanalyse en kritische controlepunten (HACCP) voor de veiligheid van rundvlees. In deze periode ben ik benoemd tot lid van de Secretaris Adviescommissie Vlees en Pluimvee Inspectie 1 .
  2. President van de Amerikaanse voedselveiligheidsdivisie (2008-2012) van een wereldwijd bedrijf dat het eerste E. coli O157:H7-vaccin voor rundvee heeft ontwikkeld om de uitscheiding in het milieu te verminderen.
  3. Diende als preventiemanager voor het Coordinated Outbreak Response and Evaluation (CORE) netwerk van de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) (2013-2017). Gedurende die tijd hebben we veel aan bladgroen gerelateerde E. coli O157:H7/STEC ziekteclusteranalyse-inspanningen, reacties op uitbraken en preventiediscussies uitgevoerd.
  4. Geassisteerd bij de coördinatie van de op de productieveiligheidsregel georiënteerde On-Farm Readiness Review (OFRR)-trainingsprogramma's onder leiding van de National Association of State Departments of Agriculture (NASDA), de FDA, en productgerichte professionals van verschillende State Cooperative Extension Services 2 .
  5. Momenteel werkzaam als voedselveiligheidsadviseur, gericht op preventie-inspanningen die verband houden met het voldoen aan FDA Preventive Controls for Human and Animal Food, Foreign Supplier Verification en de Produce Safety Rule. Daarnaast heb ik gediend als expert in verschillende rechtszaken over voedselinfecties.

Op basis van deze ervaringen en analyse zijn de hier opgenomen informatie en meningen bedoeld om een ​​discussie op gang te brengen over aanbevelingen voor overweging door bladgroentetelers, verwerkers en de foodservicesector.

Een strategie voor het verminderen van risico's van boer tot bord moet als van cruciaal belang worden beschouwd voor de preventie van E. coli O157:H7/STEC-ziekten die verband houden met bladgroenten in het algemeen en Romaine in het bijzonder.

E. coli O157:H7-uitbraken, preventie-inspanningen in verband met rundvlees

De geschiedenis van E. coli O157:H7-preventie-inspanningen bij rundvlees biedt inzicht in facetten waarmee rekening moet worden gehouden bij het ontwikkelen van plannen om E.coli O157:H7 ziektepreventie gerelateerd aan producten.

Van 15 november 1992 tot 28 februari 1993 werden meer dan 500 laboratoriumbevestigde infecties geïdentificeerd die veroorzaakt werden door E. coli O157:H7 gekoppeld aan rundergehakt. Tegen de tijd dat de uitbraak voorbij was, waren meer dan 700 mensen besmet.

Dit incident zou voor velen voor altijd een levensveranderende gebeurtenis zijn, en de kracht achter een beleids-, wet- en regelgevingsverandering op het gebied van vleesinspectie en preventie van door voedsel overgedragen ziekten.

De uitbraak van E. coli O157:H7 leidde tot de belangrijkste wijziging in de vleeskeuringswetgeving sinds 1906 3 . Het was de katalysator voor het opzetten van een overheids- en industriebrede focus op een HACCP-benadering (Hazard Analysis and Critical Control Points) voor de veiligheid van rundvlees.

Het risico op E. coli O157:H7 en de daaruit voortvloeiende ziekten bij de mens die verband houden met rundvlees, is sinds 1993 drastisch afgenomen. In 1997 stelden de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) een doel van minder dan 2,1 gevallen/100.000 in 2010. Door In 2005 was de incidentie met 42 procent gedaald tot 0,9 gevallen/100.000 4 . Sinds 2005 zijn de incidentiecijfers licht gestegen, voornamelijk als gevolg van de toename van bladgroentegerelateerde uitbraken en meer laboratoriumtests van patiënten. Rangel et al. In 2005 4 werd gemeld dat 41 procent van de uitbraken verband hield met rundvlees en 21 procent met bladgroenten. In 2018 rapporteerde CDC5 dat de incidentie voor E. coli O157:H7 0,72/100.000 was en niet-O157 0,97/100.000. Recente uitbraken in verband met rundvleesproducten geven aan dat de risico's een preventie-uitdaging blijven vormen.

De redenen voor de afname van het risico in verband met rundvleesproducten zijn veelzijdig en omvatten:

  1. USDA verklaart E. coli O157:H7 een vervalser in rundergehakt.
  2. USDA vereist dat de industrie een op HACCP gebaseerde benadering vaststelt om verontreiniging te verminderen.
  3. Door de industrie meerdere hindernissen vastgesteld die elk het risico op:
    E. coli O157:H7 besmetting zoals: antimicrobiële spoelingen, heet water wassen en stoomtoepassingen.
  4. USDA ontwikkeling van zeer gevoelige kweekmethoden voor het detecteren van E. coli O157:H7.
  5. Veranderingen in de Model Food Code van de Food and Drug Administration die de foodservicesector aanbevelen om rundergehakt te koken tot 155 ° F. Consumenten werden aangemoedigd om rundergehakt te koken tot 160 ° F.
  6. Door de industrie gestuurde transport- en opslagvereisten die ervoor zorgen dat het vleesafval tijdens het transport naar de verwerkers op of onder de 40 ° F blijft om het potentieel voor groei van ziekteverwekkers te verminderen.
  7. Industrievereisten voor een test- en houdprogramma voor rundergehakt en bijbehorende analysecertificaten (COA). Sommige bedrijfstakken verifiëren routinematig de COA-gegevens.
  8. Educatieve initiatieven voor foodservice en consumenten om te helpen zorgen voor goed koken.
  9. Voortgezet onderzoek en ontwikkeling van verbeterde bemonsteringstechnieken zoals die gepubliceerd door Wheeler en Arthur, 2018 6 .

Overwegingen voor een boer-tot-tafel-benadering van

Vermindering van het risico op E. coli O157:H7/STEC geassocieerd met bladgroenten
De bladgroentensector heeft veel middelen geïnvesteerd in de ontwikkeling en uitvoering van initiatieven zoals de California Leafy Greens Marketing Agreement (LGMA) en de Arizona LGMA. Ik geloof dat bij deze inspanningen gebruik is gemaakt van de meest actuele en wetenschappelijk onderbouwde informatie. De informatie die is verkregen uit recente uitbraken heeft echter geleid tot extra inspanningen om deze initiatieven te versterken.

Daarnaast hebben productmarketingverenigingen, Cooperative Extension Service-professionals en adviseurs uit de particuliere sector bijgedragen aan andere inspanningen om het risico op ziekteverwekkers in verband met bladgroente te verminderen.

Er zijn ook veel controleschema's, variërend van de USDA GAP's tot audits door derden die allemaal bedoeld zijn om bij te dragen aan de productie van veilige bladgroenten en andere producten.

Met de goedkeuring van de Food Safety Modernization Act en de ontwikkeling van de Produce Safety Rule (PSR), beginnen staten en de FDA producenten van bladgroenten te inspecteren om naleving van de PSR te waarborgen.

De National Association of State Departments of Agriculture (NASDA) coördineert, in overleg met de FDA, het programma On-Farm Readiness Review (OFRR) 2 . Deze inspanning zorgt voor een gecoördineerde, gestandaardiseerde aanpak voor de opleiding van telers van overheidsregulering, coöperatieve uitbreiding en telers. De focus van dit initiatief draagt ​​bij aan "Educating Before You Regulate" om naleving van de PSR te helpen waarborgen.

Terwijl staten en de FDA beginnen met PSR-nalevingsinspecties, zullen ze opereren onder een mentaliteit van "Educate Before and While You Regulate". Door deze aanpak is de kans groter dat telers te weten komen over de PSR-compliancevereisten terwijl ze worden geïnspecteerd. Dit is bedoeld om bij te dragen aan zowel hogere niveaus van naleving door producenten als vermindering van specifieke voedselveiligheidsrisico's.

Met al deze activiteiten en initiatieven die aan de gang zijn, is een natuurlijke vraag waarom we nog steeds zoveel E. coli O157:H7/STEC-uitbraken hebben die verband houden met bladgroenten in het algemeen en Romaine in het bijzonder?

Potentiële zwakke schakels in de productveiligheid van boer tot bord

1. Analyse van individuele bedrijfsproductierisico's
Ik heb gemerkt dat veel voedselproductiebedrijven over het algemeen vaak naar anderen kijken om hun benchmarks voor voedselveiligheid vast te stellen. Deze benchmarks kunnen informatie zijn die te vinden is in de verschillende FDA-gevarengidsen, of in het geval van producten, LGMA-georiënteerde informatie, USDA GAP en controlelijsten van externe controleschema's.

Het is belangrijk om in gedachten te houden, op basis van analyse van talrijke uitbraken, dat het volgen van deze "gevarengidsen" en auditschema's alleen telers en verwerkers mogelijk niet volledig beschermt tegen beschuldigingen van het veroorzaken van een probleem en mogelijk voor de rechtbank belanden.

Deze "gevarengidsen" moeten alleen worden gezien als een startpunt voor het ontwikkelen van een individueel bedrijf of bedrijf gevarenanalyse en voedselveiligheidsplan. Een uitgebreide risicoanalyse voor boerderij en verwerker is essentieel om de productie van veilig voedsel te helpen garanderen.

2. Het ontwikkelen en implementeren van een bedrijfsspecifiek productveiligheidsplan is een aanzienlijke investering.
De winstgevendheid van boerderijen kan een uitdaging zijn en effectieve investeringen in voedselveiligheid kunnen in het gedrang komen als gevolg van de nalevingskosten in verband met de PSR en gelijktijdige auditprogramma's van derden. Als deze kosten geen rendement op de investering opleveren in termen van werkelijke vermindering van het voedselveiligheidsrisico, kunnen ze indirect bijdragen aan het uitbreken van door voedsel overgedragen ziekten. Het is belangrijk dat investeringen in voedselveiligheidspraktijken en technologie sterk gecorreleerd zijn met het behalen van voedselveiligheidsdoelstellingen.

In 2018 schatte de Economic Research Services 7 bijvoorbeeld dat de PSR-nalevingskosten zouden variëren van iets meer dan $ 1.700 voor kleine boerderijen tot meer dan $ 37.000 voor zeer grote boerderijen. Deze kosten lijken redelijk, hoewel de PSR-nalevingsvereisten moeten worden gezien als een basisniveau van benaderingen voor het verminderen van voedselveiligheidsrisico's.

In 2017 heeft het Economisch Onderzoeksbureau 8 een enquête gehouden onder telers van groenten om de kosten van voedselveiligheid in het kader van hun voedselveiligheidsplannen vast te stellen, inclusief kosten van externe of andere auditregelingen. Telers rapporteerden over kosten voor voedselveiligheidspersoneel, voormannen voedselveiligheidstijd, audits, verloren product door het binnendringen van dieren en watertesten.

Uit het onderzoek bleek dat tussen 27 en 38 procent van alle voedselveiligheidsgerelateerde kosten verband hielden met auditprogramma's van derden. Deze kosten varieerden van een dieptepunt van $ 27.150 tot een maximum van $ 305.403 per boerderij per jaar.

Uit het onderzoek bleek ook dat de totale kosten van het voedselveiligheidsplan op boerderijen (voedselveiligheidspersoneel, voormannen voedselveiligheidstijd, audits, verloren product als gevolg van het binnendringen van dieren en watertesten) varieerden van $ 120.501 tot $ 1.297.063. Als je dat soort geld betaalde en toch een probleem met de voedselveiligheid kreeg, is het tijd om andere opties te overwegen.

Aanbeveling
De AGF-industrie en haar klanten moeten rekening houden met de kosten en baten van meerdere auditprogramma's van derden. Deze schema's gaan begrijpelijkerwijs veel verder dan de vereisten van de FDA PSR, sommige van de vereiste processen kunnen potentieel dure uitgaven vertegenwoordigen, zoals gerapporteerd in de ERS-enquête. De zorg is dat als al deze kosten, voedselveiligheidsaudits en gerelateerde uitgaven niet gericht zijn op de echte productveiligheidsrisico's van een boerderij, de verwerker, de detailhandelaar en het publiek risico blijven lopen.

Specifieke, geïndividualiseerde gevarenanalyses van het bedrijf/bedrijf en de daaruit voortvloeiende voedselveiligheidsplannen moeten het kader bieden dat wordt beoordeeld aan de hand van op risico's gebaseerde benchmarks voor voedselveiligheid, niet op basis van controleschema's op basis van checklists. De kosten van meerdere, generieke, verreikende controleschema's kunnen bijdragen aan een gebrek aan middelen die zijn gericht op de echte voedselveiligheidsrisico's. Sommige producenten denken misschien dat als ze voldoen aan de PSR, auditschema's of vereisten van de marketingovereenkomst, hun producten veilig zullen zijn. De geschiedenis vertelt ons iets heel anders.

Bronnen van E. coli O157:H7/STEC en mogelijke overdrachtsroutes om te produceren

Talrijke studies hebben gedocumenteerd dat het primaire milieureservoir van E. coli O157/STEC rundvee is. Runderen werpen E. coli O157:H7/STEC in verschillende snelheden van individuele dieren en tijden van het jaar in het milieu.

Het verminderen van de risico's van rundveeactiviteiten was gericht op het vaststellen van tegenslagen van rundvee (rundvlees en zuivel) en het testen van water. Naarmate de uitbraken voortduren, worden deze tegenslagen en methoden voor wateranalyse herzien.

De nabijheid van veehouderijen moet worden beschouwd als een gevaar voor E. coli O157:H7/STEC. Routes van pathogene verplaatsing om te produceren moeten worden geanalyseerd. Als er geen overdrachtsroute bestaat, is er geen gevaar dat redelijkerwijs kan optreden.

Veeactiviteiten zijn onderworpen aan tal van wettelijke vereisten, niet in de laatste plaats dat de EPA geen lozing van verontreinigd water in het oppervlaktewater van de Verenigde Staten toestaat. Het is dus mogelijk dat water niet de meest waarschijnlijke overdrachtsroute van de te produceren ziekteverwekker is. De EPA reguleert geen voortvluchtig stof van veehouderijen, hoewel het is geëvalueerd 9 .

De FDA Yuma-milieubeoordeling 10 (FDA EA) met betrekking tot E. coli O157:H7-besmetting van Romaine vond de drie ziekteverwekkende stammen in het Wellton-kanaal. Een daarvan was ten westen van een weidegrond, een aangrenzend, en een andere naar het noordoosten. Het stuk van het Wellton-kanaal waar de positieve monsters werden genomen, was ongeveer 3,5 mijl lang.

In hoeverre deze positieve monsters aangeven dat water de bron van het gevaar was, en in welke mate water de route van overdracht of blootstelling gebruikt, moet zorgvuldig worden geëvalueerd. Is het kanaalwater van Wellton de meest waarschijnlijke route voor de overdracht van het gevaar?

Water als risicofactor in een gevarenanalyse
De FDA EA maakte geen melding van de stroomsnelheid van het water in het Wellton-kanaal ten tijde van de oogst in verband met de uitbraak, noch tijdens hun bemonstering in juni 2018. Een analyse van de stroomsnelheid in het Wellton-kanaal en de mogelijke locatie van boerderijen die mogelijk betrokken zijn bij het vervoer van besmette producten, moet worden overwogen.

Momenteel weten we niet waar de boerderijen die verdacht worden van het produceren van besmet Romaine zich bevinden ten opzichte van "stroomopwaarts of stroomafwaarts" van de in de FDA EA genoemde feedlot en waar de positieve E. coli O157:H7 Wellton-kanaalwatermonsters zijn genomen.

Vanuit het oogpunt van gevarenanalyse was de overweging van de snelheid van de waterstroom langs Yuma en uiteindelijk de veeweide, van het westen naar het oosten, in februari en maart als volgt 11 :

Waterstroomeenheid februari 2018 maart 2018
Acre Voeten/Dag Gemiddelde 830.7 1,139.6
Kubieke voet/tweede gemiddelde 419 575
Gallons per dag 270,667,908 371,339,800
Gallons per seconde 3,134 4,298

De werkelijke waterstroomsnelheid die de feedlot passeert, zou lager zijn dan deze snelheden vanwege de stroom in zijkanalen in het systeem. De stroomsnelheden die de feedlot passeren, zouden echter nog steeds aanzienlijk zijn. Gezien deze waterstroomsnelheden is het moeilijk voor te stellen hoe een verontreiniging die het kanaal binnenkomt, in de buurt van een feedlot, in de buurt van het punt van initiële verontreiniging zou blijven. Bovendien roepen de waterstroomsnelheden in het kanaal de vraag op: hoe zou u een representatief monster nemen van water dat stroomt met een snelheid van 3.000 gallons per seconde?

Laboratoriummethoden
Een ander probleem dat de moeite waard is om te bespreken, is dat er geen perfecte correlatie is tussen generieke

E. coli-metingen en E. coli O157:H7. Dit probleem wordt besproken in verschillende publicaties, waaronder door Cooley et al. 2007 12 met betrekking tot het in 2006 besmette Spinazie-evenement.

Het toedienen van water aan het oogstbare deel van een gewas is een probleem. Daarom zijn watertesten die in "realtime" zijn gekoppeld aan het water dat wordt toegepast belangrijk.

Als het gevaar dat wordt bewaakt E. coli O157:H7/STEC is, moeten laboratoriummethoden worden gebruikt die de juiste gevoeligheid en specificiteit hebben om het pathogeen te detecteren. In

bovendien moeten steekproefmethoden een statistisch geldig aantal steekproeven vertegenwoordigen.

De FDA EA bevat geen informatie over methoden die de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) hebben gebruikt om de drie ziekteverwekkende E. coli O157:H7 "stammen" uit Wellton-kanaalwatermonsters te identificeren. Die informatie zou nuttig zijn bij een analyse van testmethoden.

Een van de belangrijkste stappen die USDA nam om de dreiging van E. coli O157:H7 in rundvlees aan te pakken, was de ontwikkeling van zeer gevoelige tests die voor regelgevende doeleinden worden gebruikt. De huidige USDA E. coli STEC-testbeschrijving is te vinden in het bijgewerkte USDA Laboratory Handbook van februari 2019, MLG 5C.00 13-methode. Het maakt gebruik van "verrijking in een selectief bouillonmedium, toepassing van een snelle screeningtest, immunomagnetische scheiding (IMS) in paramagnetische kolommen en uitplaten op een zeer selectief medium, gemodificeerde Rainbow Agar (mRBA)".

Aanbeveling
Als telers van producten denken dat er een risico bestaat op besmetting van producten als gevolg van E. coli O157:H7/STEC-verontreiniging van water dat op het oogstbare deel van het gewas wordt aangebracht, moet zorgvuldige overweging worden overwogen van de laboratoriummethoden die worden gebruikt om water te testen. Dit omvat het aantal steekproeven dat nodig zou zijn om een ​​statistisch geldige steekproef te verkrijgen. De tijdsperiode voor het testen moet worden afgestemd op de toepassing van het water op het oogstbare deel van het gewas. Testen op generieke E. coli-stammen levert mogelijk geen informatie op die nodig is om een ​​werkelijk geïnformeerde beslissing te nemen met betrekking tot waterbron- en gebruikspatronen met betrekking tot een potentieel "risico dat redelijkerwijs kan optreden".

Weersomstandigheden als factor in gevarenanalyse
Tijdens mijn ambtstermijn bij FDA CORE werd het duidelijk dat weersomstandigheden een belangrijke rol speelden door bij te dragen aan de verplaatsing van ziekteverwekkers (route) van hun bron (gevaar) naar of in voedsel. Een gevaar in combinatie met een bewegingsroute staat gelijk aan een gevaar dat redelijkerwijs kan optreden.

Er wordt bijvoorbeeld vermoed dat weersomstandigheden in de tonijnvisserij kunnen bijdragen aan het binnendringen van afvalwater in de oceaan en de daaruit voortvloeiende besmetting van tonijn met salmonella en andere ziekteverwekkers. De exacte route van besmetting is moeilijk te bepalen, maar weersomstandigheden zorgden ervoor dat ziekteverwekkers in menselijk afval tijdens een storm in de oceaan terechtkwamen. Het kan zijn dat de vissen zelf intern of extern besmet zijn geraakt doordat ze zich in besmet water bevonden. Het orkaanseizoen 2015 in de Stille Oceaan was het op één na meest actieve orkaanseizoen ooit 14 . Verschillende stormgebeurtenissen hadden invloed op het schiereiland Baja. Dit heeft mogelijk geleid tot Salmonella Poona-besmetting van komkommers die op het schiereiland worden geteeld.

Romaine-telers in het Yuma Arizona-gebied hebben naar verluidt het FDA EA-team 10 verteld dat er in februari 2018 een belangrijke weersgebeurtenis plaatsvond. Het omvatte harde wind en temperaturen onder het vriespunt. Het is belangrijk op te merken dat bij stormgebeurtenissen de wind 360 graden kan draaien als een weersgebeurtenis met lage druk optreedt. Zouden in het Yuma-gebied de weersomstandigheden winden kunnen zijn verschoven naar het zuidoosten, zuiden of zuidwesten, waardoor stof van een weidegrond over velden wordt verplaatst en op producten wordt afgezet, wat resulteert in microbiologische besmetting?

Dit roept natuurlijk de volgende vragen op om in een gevarenanalyse rekening mee te houden:

  1. Is er een stofbron in verband met vee in de buurt van productievelden (een gevaar)?
  2. Hoeveel stof produceren runderen?
  3. Wat is de grootte van de stofdeeltjes?
  4. Kan stof ziekteverwekkers vervoeren?
  5. Hoe ver kan stof van vee-activiteiten reizen tijdens een windgebeurtenis (route van gevaarbeweging)?

Sommige antwoorden op deze en andere vragen zijn te vinden in gepubliceerde literatuur en informatie van de Environmental Protection Agency (EPA).

In 2015 publiceerde de EPA bijvoorbeeld een samenvattend document met de titel "Fugitive Dust from Beef Cattle Operations 9 . In dit document schatte de EPA de totale stofemissies van veevoederbedrijven op 17 ton/1.000 stuks/jaar. De kleinere zorgwekkende deeltjes worden geclassificeerd als PM2.5 en PM10. Geschat wordt dat 15% van de totale uitstoot PM . zou zijn2.5 – PM10. De PM-aanduiding heeft betrekking op de grootte in micron. Dit komt overeen met een schatting van 2,5 ton PM2.5 -P.M10 per 1.000 hoofd/jaar.

Een studie uitgevoerd door McEachran et al. in 2015 gebruikten 15 een schatting van 28,5 gram PM10/hoofd/dag uit feedlots, wat neerkomt op 62,8 lbs./1000 stuks/dag of 11,5 ton/jaar/1000 stuks. Dit zou neerkomen op 6.278 lbs. van PM10 en kleinere deeltjes per dag / 100.000 stuks veevoer.

In een studie van Hiranuma et al. (2011)16 vonden meetbare hoeveelheden PM-materiaal die tot 2,2 mijl van een feedlot-locatie reisden. Deze studie heeft niet de maximale afstand meetbare PM . vastgesteld10 of kleinere deeltjes kunnen reizen.

De vraag hoe ver PM25 en kleinere stofdeeltjes kunnen reizen, wordt misschien het best geïllustreerd door de beweging van fijnstof-stof uit de Sahara. P.M25 en kleinere stofdeeltjes uit de Sahara reizen routinematig over een uitgestrektheid van 3.000 mijl van de Atlantische Oceaan en worden afgezet op het Amazonebekken. Wissel et al. 1992 17 schat dat tijdens individuele stormgebeurtenissen maar liefst 480.000 ton van het PM-materiaal afkomstig uit de Sahara in het Amazonebekken wordt afgezet.

Er zijn vragen gerezen of microben transport op stof overleven als gevolg van uitdroging of UV-straling. Er is gedocumenteerd dat stof levensvatbare E. coli O157:H7 kan dragen. Berry et al. 2015 18 bestudeerde de beweging van stof van een weidegrond en rapporteerde dat over een periode van twee jaar E. coli O157:H7 en totaal E. coli werden teruggevonden op alle perceelsafstanden, tot 590 voet. Deze studie identificeerde niet de bovengrens van stofbeweging die levensvatbare pathogenen herbergt. Ze merkten op dat het risico op beweging groter is als de penoppervlakken droog zijn. Nachtelijke verplaatsing van verontreinigd stof zou de kans op decontaminatie als gevolg van UV-licht voorafgaand aan afzetting verminderen.

De FDA voerde een EA uit na een uitbraak in 2010 in verband met E. coli O145 in versnipperde sla die in het Yuma-gebied wordt geteeld 19 . Carter et al. 2016 20 rapporteerde over de studies van E. coli O145 gevonden in een belangrijk productiegebied in Californië.Sommige stammen hebben een grotere virulentie dan andere. Een overzicht van de prevalentie van STEC bij melkvee door Hussein en Sakuma 2005 20 geeft duidelijk aan dat de gevaren van STEC niet beperkt zijn tot vleesvee.

Aanbeveling
Vanuit het oogpunt van gevarenanalyse vormt een veevoeder- of melkveebedrijf in de buurt van productievelden een STEC-gevaar. Het weer en de daarmee samenhangende windgebeurtenissen kunnen stof met pathogenen over aanzienlijke afstanden vervoeren. Vanuit het perspectief van gevarenanalyse is er een bron en een route van transmissie (wind) waardoor STEC's afkomstig van een feedlot of zuivelfabriek een redelijk waarschijnlijk voorkomend gevaar vormen. Daarom moeten er stappen worden ondernomen om het risico te begrijpen en dit gevaar te beheersen, inclusief veiligheidsacties die verband houden met weersomstandigheden.

Microbiële testoverwegingen als strategie voor risico-identificatie

Laten we aannemen dat u hebt vastgesteld welke gevaren redelijkerwijs kunnen optreden tijdens de productie, verwerking, distributie of het gebruik van een voedingsmiddel in de detailhandel. Op basis van deze analyse heeft u een voedselveiligheidsplan ontwikkeld met maatregelen om de risico's van de gevaren te verminderen. Het is belangrijk hoe u de risicoreductiestappen bewaakt.

Microbiële testen zijn altijd een gevoelig onderwerp geweest. Ik ben bij veel bijeenkomsten geweest waar individuen bedrijven hebben ontmoedigd om te testen. De kwestie was zorgen over wat dergelijke tests zouden kunnen vinden of wat testen inhoudt over risico's. Deze zorgen namen toe met de totstandkoming van de vereisten voor het Reportable Food Registry 22. Ik ben geen advocaat, maar het lijkt logisch dat sommige microbiële tests en bijbehorende inspanningen om te verifiëren dat u op zijn minst probeert het risico te verminderen, worden beschouwd als door de industrie verwachte due diligence.

De meeste bedrijven die voedingsmiddelen kopen, zowel onbewerkte als afgewerkte ingrediënten, hebben een analysecertificaat (COA) nodig, inclusief verschillende testvereisten. Deze vereisten omvatten vaak microbiologische, mycotoxinen, zware metalen en residutests van bestrijdingsmiddelen. Deze tests kunnen nodig zijn in functie van Hazard Analysis and Risk Based Preventive Controls (HARPC). In deze plannen zit meestal verificatie van de COA-gegevens.

Op 27 september 2007 keurde het Congres de wijzigingswet van de Food and Drug Administration van 2007 goed 22 . Sectie 1005 van die wetgeving verplichtte de FDA om een ​​“Reportable Food Registry in te stellen”. De RFR biedt een elektronisch portaal voor de industrie om te rapporteren wanneer er een redelijke kans is dat een levensmiddel ernstige nadelige gevolgen voor de gezondheid zal hebben. De RFR is bedoeld om de FDA te helpen de volksgezondheid beter te beschermen door patronen te volgen en inspecties te richten.

De RFR is over het algemeen logisch, maar in de echte wereld, als een bedrijf aan de RFR een laag niveau van Listeria monocytogenes (LM) zou rapporteren in bijvoorbeeld ijs, wat zou de FDA dan kunnen doen? De recente geschiedenis illustreert dat ze zouden vaststellen dat elk niveau van LM in een kant-en-klaar product een "redelijke kans vertegenwoordigt dat een levensmiddel ernstige nadelige gevolgen voor de gezondheid zal hebben".

FDA heeft in wezen een nultolerantie ingesteld voor LM in kant-en-klaar voedsel, hoewel de Codex-standaard op 100 CFU/gram blijft als een veilig niveau van de ziekteverwekker, aantoonbaar alleen voor niet-risicopopulaties. Een LM-uitbraak in verband met ijs veroorzaakte de dood van ten minste 5 patiënten in 2016. Analyse van ijs in verband met de uitbraak vond lage niveaus van LM in monsters. De evaluatie toonde 92% van de monsters

waren verontreinigd met minder dan 20 MPN/g 23 . Voorafgaand aan deze uitbraak werd ijs niet gezien als een hoog risico op LM-besmetting, omdat het de groei niet zou ondersteunen bij opslag bij lage temperaturen. Elke uitbraak biedt een kans om de gevaren voor de voedselveiligheid beter te begrijpen. De FDA publiceerde kort na dit evenement bijgewerkte LM-richtlijnen voor de industrie.

De RFR creëerde een situatie waarin het testen van een kant-en-klaar voedselproduct en het vinden van elk niveau van een pathogeen een "redelijke kans zou kunnen geven dat een voedselartikel ernstige nadelige gevolgen voor de gezondheid zal hebben". Deze realiteit zorgde voor extra weerstand tegen het uitvoeren van op cultuur gebaseerde microbiologische analyse van voedselproducten. De onzekerheid over hoe de FDA de informatie zou interpreteren, rekening houdend met de "redelijke kans dat een levensmiddel ernstige nadelige gevolgen voor de gezondheid zal hebben", maakte deze uitdagingen nog groter.

Bijgevolg vormde de RFR een stimulans voor de ontwikkeling van microbiële testsystemen die waren gebaseerd op DNA/PCR-analyseplatforms. Er zijn verschillende bedrijven die op DNA/PCR gebaseerde testplatforms aanbieden. Over het algemeen bieden deze platforms een rapport dat aangeeft hoe waarschijnlijk het is dat een voedingsmiddel een pathogeenniveau heeft dat een "redelijke kans geeft dat een levensmiddel ernstige nadelige gevolgen voor de gezondheid zal hebben".

Deze tests verminderen technisch de druk om bevindingen aan de RFR te rapporteren, omdat ze niet echt levensvatbare cellen van een pathogeen detecteren, maar alleen hun DNA. De uitdaging voor bedrijven is om de DNA/PCR-technologie volledig te begrijpen en wat de resulterende cijfers betekenen in termen van risico voor de volksgezondheid.

Uit mijn ervaring zijn de meeste bladgroenten die in de VS worden geproduceerd, onderworpen aan COA-vereisten. De meest gebruikte analysemethoden om aan de COA-eisen te voldoen, zijn op DNA/PCR gebaseerde tests.

In het geval van E. coli O157:H7 zijn DNA/PCR-tests waarschijnlijk niet zo gevoelig als de testmethoden die worden gebruikt, bijvoorbeeld door USDA, die gebruik maken van "verrijking in een selectief bouillonmedium, toepassing van een snelle screeningtest, immunomagnetische scheiding (IMS) in paramagnetische kolommen en plateren op een zeer selectief medium, gemodificeerde Rainbow Agar (mRBA) 13 ”. Het is dus waarschijnlijk dat deze methoden geen waarheidsgetrouwe weergave zullen geven van het risico van een steekproef van bladgroenten.

Aanbeveling
Bij microbiologische tests van bladgroenten en andere voedselproducten, in het licht van een E. coli O157:H7/STEC-gevaar waarvan wordt vastgesteld dat het redelijkerwijs waarschijnlijk zal optreden, moeten methoden worden gebruikt die gevoelig genoeg zijn om de ziekteverwekker te detecteren. Er is vrijwel geen veilig niveau van STEC's in kant-en-klaar voedsel.

Impact van temperatuur, tijd op de groei van pathogenen in verwerkte bladgroenten

Omdat door voedsel overgedragen ziekteclusters worden geïdentificeerd, geven de eerste gevallen vaak aanwijzingen voor de geografische oorsprong van de ziekteverwekker. Bijvoorbeeld, bij de Jensen Farms of Colorado Cantaloupe LM-uitbraak waren de eerste geïdentificeerde gevallen in Colorado. Uiteindelijk werden er in de Verenigde Staten gevallen geïdentificeerd.

Toen de Roma-uitbraak van 2018 plaatsvond, waren de eerste gevallen in het noordoosten. Dit leidde tot enige voorlopige bezorgdheid dat de Romaine mogelijk afkomstig is uit een kassysteem in die regio. Natuurlijk heeft de uitbraak uiteindelijk geleid tot gevallen in 36 staten. Dit patroon van ziekte-uitbraken in het noordoosten leek erg op de uitbraak van E. coli O145 in 2010 die verband hield met gehakte bladgroenten afkomstig uit het Yuma-gebied, zoals gerapporteerd door de CDC 21 . Bij de uitbraak van 2018 werd snel vastgesteld dat de bron van de uitbraak Romaine uit het Yuma Arizona-gebied was.

Dit leidde tot de vraag: kan de verwerking van Romaine en het daaropvolgende transport en de opslag van distributiecentra naar winkellocaties bijdragen aan risico's?

Het is een gangbare praktijk om de temperatuur van bladgroenten vanaf de oogst tot aan het transport tot aan de verwerking te controleren. Het is echter minder duidelijk welke temperaturen verwerkte/gehakte bladgroenten ervaren gedurende hun resterende houdbaarheid, tot 14 dagen na de eerste oogst. De FDA is bezig met het afdwingen van de laatste regel over het sanitair vervoer van voedsel van mensen en dieren 24 . Dit genereert prikkels om de temperatuur van bladgroenten tijdens het transport te beheersen. Er kunnen risico's blijven bestaan ​​als de temperatuur in de winkel of thuis niet onder controle is.

Een studie van Luo et al. 26 2010, toonde aan dat E. coli O157:H7 geënte, gesneden Romaine en ijsbergsla, opgeslagen in N2 gespoelde zakken, vertoonden geen extra groei bij 5°C, wanneer ze periodiek werden bemonsterd tot hun houdbaarheidsdatum. Daarentegen bleek dat de gesneden Romaine en ijsbergsla die bij 12°C waren bewaard, binnen 3 dagen een toename van meer dan 2 log CFU/g van het pathogeen hadden. Deze onderzoeksresultaten komen overeen met werk gepubliceerd door Zeng et al. 2014 27 .

Coleman et al. 2013 28 bestudeerde de verwerkingspraktijken van verse bladgroenten in restaurants, inclusief de vereisten voor productontvangst. Ze meldden dat 49 procent van de zendingen werd ontvangen bij temperaturen boven 41 ° F, 24,3 procent werd ontvangen tussen 42 en 45 ° F, 18,9 procent werd ontvangen bij 46 ° -54 ° F en 8,1 procent werd ontvangen bij meer dan 55 ° F.

Dit roept de vraag op of een laag niveau van E. coli O157:H7/STEC, een niveau dat laag genoeg is om zelf geen ziekte te veroorzaken, de nabewerking kan vermenigvuldigen tot een niveau dat significante ziekten zou kunnen veroorzaken? Het antwoord is ja, contaminatie van kant-en-klaar voedsel met STEC of andere pathogenen kan in de loop van de tijd toenemen als de producten worden blootgesteld aan temperaturen en tijdsintervallen die de groei ondersteunen. De risico's kunnen van de boerderij tot de tafel toenemen, aangezien zelfs een zeer laag aantal ziekteverwekkers in de loop van de tijd met meerdere stammen kan toenemen, waardoor het risico voor de volksgezondheid toeneemt.

Aanbeveling
Het risico op ziekte veroorzaakt door E. coli O157 en andere STEC kan onder bepaalde omstandigheden van de boerderij tot de tafel toenemen. Zelfs als geavanceerde tests wijzen op de afwezigheid van deze ziekteverwekkers op bladgroenten bij de oogst, moet de temperatuur van het product zo snel mogelijk worden verlaagd en gedurende de hele houdbaarheidsperiode op een temperatuur van ten minste 40 ° F of minder worden gehouden om het risico te beheersen.

Samenvatting: aanbevelingen voor bladgroenten, productiesectoren om het risico op besmetting met E. coli O157/STEC en ziekten bij de mens te verminderen
  1. Het concept van een aanpak met meerdere hindernissen om het voedselveiligheidsrisico van bladgroenten te verminderen is geen nieuw idee. Onlangs hebben Mogren et al. 2018 29 publiceerde een overzicht van mogelijke hindernissen voor microbiële besmetting en mogelijke risicoverminderingen in verband met bladgroenten. Analyse van recente uitbraken heeft bijgedragen aan het identificeren van de aanvullende risicofactoren in de huidige gevarenanalyse voor de productie-, verwerkings- en distributiesystemen van bladgroenten. vereist stappen langs het hele pad van de boerderij naar de tafel. Hoewel niet vereist door de PSR, wordt het ten zeerste aanbevolen dat geïndividualiseerde voedselveiligheidsplannen het resultaat zijn van deze inspanning.
  2. De ontwikkeling van geïndividualiseerde bedrijfs-/bedrijfsspecifieke veiligheidsplannen op basis van gevarenanalyses is van vitaal belang. Vertrouwen op FDA-richtlijnen, auditschema's of vereisten voor marketingovereenkomsten alleen, heeft de veiligheid van producten niet op een begrijpelijke manier gegarandeerd.
  3. Het is van cruciaal belang dat producenten van producten de gevaren van E. coli O157/STEC begrijpen die worden veroorzaakt door rundvee- en melkveebedrijven, met name in droge omgevingen. Er zijn aanwijzingen dat door de wind geblazen stof deeltjes met pathogenen kan dragen, in de PM10 afstand voor mijlen, deponeren ze op gewassen. De bovengrens van hun potentiële beweging en levensvatbaarheid van pathogenen die worden getransporteerd, is niet vastgesteld. Het risico dat deze deeltjes bewegen, moet gebaseerd zijn op gepubliceerd atmosferisch wetenschappelijk onderzoek met betrekking tot de beweging van PM10. Dit risico is niet uitgebreid behandeld in bestaande productierichtlijnen of andere peer-reviewed publicaties.
  4. Weersgebeurtenissen en reactieplannen na een gebeurtenis moeten worden opgenomen en gedefinieerd in individuele landbouw-/bedrijfsplannen voor de identificatie en beheersing van gevaren.
  5. Microbieel testen van water dat in contact komt met het oogstbare deel van het product moet robuuster zijn als het risico op E. coli O157:H7/STEC wordt vastgesteld. Watertesten moeten plaatsvinden vóór toepassing op het oogstbare deel van het gewas. Generieke E. coli-testen zijn niet sterk gecorreleerd met de aanwezigheid van E. coli O157:H7/STEC. Statistisch geldige bemonstering van waterbronnen moet rekening houden met bronstroomsnelheden.
  6. Als E. coli O157:H7/STEC wordt beschouwd als een gevaar dat redelijkerwijs waarschijnlijk zal optreden, moeten bij microbiologische tests van producten die bijdragen aan een COA, ook als criterium voor vrijgave in het veld, zeer specifieke en gevoelige methoden worden gebruikt. Methoden zoals de FSIS MLG 5C.00 9 moeten worden overwogen bij het evalueren van geschikte methoden.
  7. De temperatuur van het product, vooral tijdens en na de verwerking, is een factor bij het beheersen van het risico op E. coli O157:H7/STEC. Vrijwel niet-detecteerbare niveaus van E. coli O157:H7/STEC op gehakte producten kunnen zich snel vermenigvuldigen tot infectieuze niveaus wanneer de temperatuur boven de 40 ° F stijgt, waar snelle groei wordt ondersteund. Van de boerderij tot aan de tafel moet de temperatuur van de producten, met name gehakte producten, op of onder 40 ° F blijven. Bedrijven die producten verwerken, zijn onderworpen aan de bepalingen inzake temperatuurbeheersing van de preventieve controles voor menselijke voeding. De FDA-regel voor sanitair transport vereist ook temperatuurcontroles.
  1. Bij het ontvangen van producten is het belangrijk dat de opslag- en verzendingstemperaturen worden geverifieerd op of lager dan 40 ° F. Zendingen moeten worden afgewezen als ze onderhevig zijn geweest aan temperatuurmisbruik.
Referenties

Nationale Adviescommissie Vlees en Pluimvee Inspectie. 1999. Federaal register 55225 Vol. 64, nr. 196. 12 oktober 1999. https://www.fsis.usda.gov/wps/wcm/connect/4bac9a96-39bb-43a1-870a-500a8850c1b7/99-044N_226.pdf?MOD=AJPERES

  1. On-Farm Readiness Reviews https://www.nasda.org/foundation/food-safety-cooperative-agreements/on-farm-readiness-review
  1. FSIS-tijdlijn van gebeurtenissen met betrekking tot E. coli O157:H7. 2005. https://www.fsis.usda.gov/wps/portal/fsis/topics/regulatory-compliance/haccp/updates-and-memos/timeline-of-events-related-to-e-coli-o157h7/ e-coli-tijdlijn
  2. Rangel, JM, Sparling, P.H., Crowe, C., Griffen, P.M. Epidemiologie van Escherichia coli O157: H7 Outbreaks, Verenigde Staten, 1982-2002. https://www.researchgate.net/publication/7908247_Epidemiology_of_Escherichia_coli_O157H7_Outbreaks_United_States_1982-2002
  3. National Enteric Disease Surveillance: Shiga Toxin-producing Escherichia coli (STEC) Annual Report, 2016. Gegevens actueel op 16 april 2018. https://www.cdc.gov/ecoli/surv2016/index.html
  4. Wheeler, T en Arthur, T. 2018. Nieuwe continue en handmatige bemonsteringsmethoden voor het trimmen van rundvlees. Journal of Food Protection, Vol. 81, nr. 10:1605-1613. 2018
  5. Bovay, J., Peyton Ferrier, P., Chen Zhen, C., 2018. Geschatte kosten voor groente- en fruittelers om te voldoen aan de productregel van de Food Safety Modernization Act. USDA Economische Onderzoeksdienst. Economisch. Informatiebulletin nummer 195. https://www.ers.usda.gov/publications/pub-details/?pubid=89748
  1. Calvin, L., Helen Jensen, H., Karen Klonsky, K., Cook, R. 2017. Voedselveiligheidspraktijken en -kosten onder de California Leafy Greens-marketingovereenkomst. Economische Onderzoeksdienst. Economisch informatiebulletin nummer 173. https://www.ers.usda.gov/publications/pub-details/?pubid=83770
  2. EPA: Fugitive Dust from Beef Cattle: https://www.epa.gov/sites/production/files/2015-08/documents/feedlots.pdf
  1. FDA Yuma Milieubeoordeling 2018.
    https://www.fda.gov/food/outbreaks-foodborne-illness/environmental-assessment-factors-potentially-contributing-contamination-romaine-lettuce-implicated
  1. Waterdebietgegevens Wellton Canal, februari, maart 2018. Pagina's 4-5. https://az.water.usgs.gov/projects/LowerColoradoRiverReports/reports/2018/2018_02.pdf
    https://az.water.usgs.gov/projects/LowerColoradoRiverReports/reports/2018/2018_03.pdf
  1. Cooley, M., Carychao, D., Crawford-Miksza, L., Jay MT, Meyers, C., Rose, C., Keys, C., Farrer, J., Mandrel, RE, 2007. Incidentie en tracking van Escherichia coli O157:H7 in een belangrijke productieregio in Californië. PLOS ONE november 2007 nummer 11, e.1159. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18174909
  2. USDA Laboratoriumhandboek MLG 5C.00 https://www.fsis.usda.gov/wps/wcm/connect/7ffc02b5-3d33-4a79-b50c-81f208893204/MLG-5B.pdf?MOD=AJPERES
  1. National Hurricane Center Jaaroverzicht 2015 Orkaanseizoen in de oostelijke noordelijke Stille Oceaan. https://www.nhc.noaa.gov/data/tcr/summary_epac_2015.pdf
  2. McEachran, AD, Blackwell, BR, Hanson, JD, Wooten, KJ, Mayer, GD, Cox, SB, Smith, P.N. 2015. Antibiotica, bacteriën en antibioticaresistentiegenen: luchttransport van veevoerwerven naar fijnstof. Environmental Health Perspectives Volume 123: Nummer 4: 337-343. https://dx.doi.org/10.1289/ehp.1408555
  3. Hiranuma, N, Brooks, SD Gramann, J., Auvermann, B.W. 2011. Hoge concentraties grove deeltjes uitgestoten door veevoer. Sfeer. Chem. Phys., 11: 8809-8823. https://www.atmos-chem-phys.net/11/8809/2011/ doi: 10.5194/acp-11-8809-2011. https://www.atmos-chem-phys.net/11/8809/2011/
  4. Swap, R., Garstang, M., Greco, S., Talbot R., Kallberg, P., 1992. Saharastof in het Amazonebekken. TellusB: chemische en fysische meteorologie, deel 44:2:133-149. https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.3402/tellusb.v44i2.15434
  5. Berry, E.D. Berry, Wells, JE, Bono, JL, Woodbury, BL, Kalchayanand, N., Norman, K.N., Suslow, T.V., López-Velasco, G., Millner, P.D. 2015. Effect van nabijheid van een veeweide op Escherichia coli O157:H7 Besmetting van bladgroenten en evaluatie van het potentieel voor transmissie via de lucht. Toegepaste en milieumicrobiologie februari 2015. Volume: 81, nummer: 3:1101-1110. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25452286
  6. Milieubeoordelingsrapport FDA Foods Program Non-O157 Shiga Toxin-producing E. coli (STEC) Milieubeoordeling. https://wayback.archive-it.org/7993/20171114155100/https://www.fda.gov/Food/RecallsOutbreaksEmergencies/Outbreaks/ucm235477.htm
  1. Carter, MQ, Quinones, B., He, X., Zhong, W., Louie, JW, Lee, BG, Yambao, Y.C. Mandrell, RE, Cooley, M.B. 2016. Een milieuvriendelijke Shiga-toxine-producerende Escherichia coli O145 Klonale populatie vertoont fenotypische variatie op hoog niveau die virulentiekenmerken omvat. Applied and Environmental Microbiology, februari 2016. Volume 82. Nummer 4:1090-1101. https://aem.asm.org/content/82/4/1090
  2. Hussein, H.S. en Sakuma, T. 2005. Uitgenodigde recensie: Prevalentie van shigatoxine-producerende Escherichia coli in melkvee en hun producten. J. Zuivelwetenschap. Deel 88:450-465. https://www.journalofdairyscience.org/article/S0022-0302(05)72706-5/pdf
  3. Wijzigingswet van de Food and Drug Administration van 2007.
    https://www.govinfo.gov/content/pkg/PLAW-110publ85/pdf/PLAW-110publ85.pdf
  1. Chen, Y., Burall, LS, Macarisin, D., Pouillot, R. Strain, E., J.De Jesus, AJ, Laasria, A., Wang, A., Ali, L., Aptatavarthy, A., Zhang, G., Hu, L., Dag, J., Kang, J., Sahu, S., Srinivasan, D., Klontz, K., Parish, M., Evans, PS, Brown, EW, Hammack, TS, Zink, DL, DATTA, AR, 2016. Prevalentie en niveau van Listeria monocytogenes in ijs gekoppeld aan een listeriose Uitbraak in de Verenigde Staten. Journal of Food Protection, Vol. 79, nr. 11, 2016, pagina's 1828-1832. https://jfoodprotection.org/doi/pdf/10.4315/0362-028X.JFP-16-208
  2. Multistate uitbraak van humane E. coli O145-infecties gekoppeld aan versnipperde Romaine sla uit een enkele verwerkingsfaciliteit (FINAL UPDATE) https://www.cdc.gov/ecoli/2010/shredded-romaine-5-21-10.html
  3. FDA Final Rule on Sanitair Transport van Menselijk en Dierlijk voedsel. 2016.
    https://www.fda.gov/food/food-safety-modernization-act-fsma/fsma-final-rule-sanitary-transportation-human-and-animal-food
    https://www.fda.gov/regulatory-information/search-fda-guidance-documents/guidance-industry-sanitary-transportation-human-and-animal-food-what-you-need-know-about-fda
  4. Luo, Y., He, Q., McEvoy, J.L., 2010. Effect van opslagtemperatuur en -duur op het gedrag op Escherichia coli O157:H7 op verpakte vers gesneden salade met Romaine en ijsbergsla. J. Voedselwetenschap. 2010 sep 75 (7):390-397. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21535546
  5. Zeng, W., Vorst K., Brown W., Marks BP, Jeong S., Pérez-Rodríguez, F., Ryser E.T. 2014. Groei van Escherichia coli O157:H7 en Listeria monocytogenes in verpakte vers gesneden Romaine-mix bij fluctuerende temperaturen tijdens commercieel transport, opslag in de detailhandel en display. J Voedingsprot. 2014 februari 77 (2): 197-206. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24490913
  6. Coleman, E., Delea, K., Everstine, K., Reiman, D., Ripley D. 2013. Omgaan met verse bladgroenten in restaurants: ontvangen en trainen. Journal of Food Protection, Vol. 76, nr. 12, 2013, pagina's 2126-2131. https://www.cdc.gov/nceh/ehs/ehsnet/docs/jfp-handling-leafy-vegs.pdf
  7. Mogren, L., Windstam, S., Boqvist, S, Vågsholm, I, Söderqvist, K., Rosberg, AK, Lindén, J., Mulaosmanovic, E., Karlsson, M., Uhlig, E., Håkansson. Å., Alsanius, B. 2018. De hindernisbenadering - een holistisch concept voor het beheersen van voedselveiligheidsrisico's die samenhangen met pathogene bacteriële besmetting van bladgroene groenten. Een beoordeling. Microbiol vooraan. 2018 24 augustus 9:1965. doi: 10.3389/fmicb.2018.01965. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30197634

Over de auteur: Gary M. Weber, PhD, is bij G.M. Weber Consulting. Weber heeft meer dan 30 jaar ervaring in het werken aan voedselveiligheid en landbouwkwesties voor de USDA, FDA, de particuliere sector en handelsverenigingen. Hij heeft uitgebreide ervaring in het werken met de media en heeft talloze keren onder ede voor het Congres getuigd. Hij treedt op als adviseur en getuige-deskundige. Hij was meer dan vier jaar preventiemanager voor het FDA Coordinated Outbreak Response and Evaluation Network (CORE), waar hij meer dan 100 significante door voedsel overgedragen uitbraken afhandelde.

(Om u aan te melden voor een gratis abonnement op Food Safety News,Klik hier.)


Antwoorden op vragen over waarschuwing voor Romeinse sla

Romaine Lettuce ligt nog steeds in de schappen terwijl een shopper dinsdag 20 november 2018 door het productgebied van een Albertsons-markt loopt in Simi Valley, Californië. Gezondheidsfunctionarissen in de VS en Canada vertelden mensen dinsdag om te stoppen met het eten van romaine sla vanwege een nieuwe E. coli-uitbraak. (Foto: Mark J. Terrill / AP)

New York – Vermijd alle Romeinse sla, maar maak je geen zorgen over je kalkoen.

Met twee uitbraken van voedselvergiftiging die de krantenkoppen halen vóór Thanksgiving, kunnen de berichten over wat veilig is om te eten moeilijk zijn om recht te houden. Dit is wat u moet weten voordat u aan tafel gaat voor het avondeten.

Welke sla-uitbraak?

Op dinsdag hebben Amerikaanse gezondheidsfunctionarissen een ongewoon brede waarschuwing afgegeven tegen alle soorten romaine sla tijdens een uitbraak van E. coli. Ze vroegen restaurants en kruideniers om te stoppen met de verkoop ervan, mensen om te stoppen met eten en iedereen om het allemaal weg te gooien.

Tweeëndertig ziekten in 11 staten zijn in verband gebracht met romaine. Canada werd ook getroffen, met 18 ziekten in Ontario en Quebec. Er zijn geen doden gemeld.

Was er dit jaar niet al een uitbraak van romaine?

Ja. De stam van E. coli in de huidige uitbraak verschilt van de stam die eerder dit jaar in verband werd gebracht met romaine en die ongeveer 200 mensen ziek maakte en vijf doodde. Maar het lijkt op de stam die werd geïdentificeerd bij een uitbraak in 2017 die rond dezelfde tijd van het jaar plaatsvond.

Die uitbraak was gekoppeld aan "bladgroenten", maar een specifieke leverancier of groente werd nooit geïdentificeerd in de VS.

Deze keer konden ambtenaren eerder een waarschuwing afgeven en specifiek waarschuwen voor romaine vanwege informatie die was verzameld door middel van interviews met mensen die ziek werden, zei Laura Gieraltowski van de Centers for Disease Control and Prevention.

Veroorzaken groenten meer voedselvergiftiging?

Verbeterde detectie kan het aantal uitbraken dat aan producten is gekoppeld, verhogen. Maar de manier waarop voedsel wordt geproduceerd, is een andere overweging.

Timothy Lytton, een professor in de rechten aan de Georgia State University, merkte op dat grote veevoederpartijen een bijdragende factor kunnen zijn.

Wat hebben koeien te maken met het binnendringen van E. coli in sla?

Grote aantallen koeien produceren grote hoeveelheden dierlijk afval. En bacteriën uit de uitwerpselen van runderen kunnen migreren naar het water dat wordt gebruikt om productievelden te irrigeren, zei Lytton.

In feite werd bedorven irrigatiewater geïdentificeerd als een waarschijnlijke bron van de vorige E. coli-uitbraak van dit jaar in verband met romaine uit de regio Yuma, Arizona.

Na de Yuma-uitbraak verhoogden telers in Californië en Arizona de bufferzones tussen dierenpercelen en productievelden, van 400 voet tot 1200 voet. Teressa Lopez, een beheerder van de Arizona Leafy Green Marketing Agreement, merkte ook op dat telers in de staat water begonnen te behandelen dat in de buurt van dierenpercelen loopt. De behandeling, die ziekteverwekkers doodt, wordt gebruikt op water dat op producten zal worden gebruikt.

Komt er meer regelgeving?

De Food and Drug Administration heeft nieuwe regels om de veiligheid van producten te verhogen, maar de implementatie is gespreid en is pas onlangs begonnen. Het agentschap heeft gezegd dat de inspecties pas volgend jaar zullen beginnen.

Sarah Sorscher van het Centrum voor Wetenschap in het Openbaar Belang wees op het belang van maatregelen zoals het testen van irrigatiewater. Maar een vereiste voor watertesten is betwist en uitgesteld, gezien de beperkte beschikbaarheid van tests die specifiek de schadelijke soorten E. coli kunnen detecteren. Uiteindelijk kan die regel niet worden geïmplementeerd, zei Sorcher.

Waarom kan ik mijn romaine niet gewoon wassen?

Wassen doodt geen ziektekiemen zoals de hitte van het koken. Daarom waarschuwen gezondheidsfunctionarissen tegen alle romaine.

Volgens een rapport van de Amerikaanse regering uit 2013 zijn bladgroenten zoals sla en spinazie de grootste bron van voedselvergiftiging.

"Elk product waarvoor we geen kookstap hebben, is een groter probleem", zegt Martin Wiedmann, hoogleraar voedselveiligheid bij Cornell.

Wanneer mag ik dan weer salade?

Het is niet duidelijk wanneer het weer goed is om romaine te eten. Ambtenaren van de volksgezondheid zouden de bron van de besmetting willen kunnen identificeren of de gemelde ziekten zien stoppen. Romaine is 21 dagen houdbaar.

Romaine die in de VS wordt verkocht, komt uit verschillende regio's op verschillende tijdstippen van het jaar. Dus terwijl de Romeinse sla die eerder dit jaar in verband werd gebracht met de E. coli-uitbraak, afkomstig was uit Arizona, komt de Romeinse sla in de schappen nu voornamelijk uit Californië, aldus toezichthouders.

De oogst is onlangs begonnen terug te schuiven naar Zuid-Californië en Arizona, hoewel het grootste deel van dat product nog niet is verzonden, volgens Lopez van de Arizona Leafy Green Marketing Agreement. Ze zei dat leveranciers werd gevraagd om producten uit de handel te nemen totdat gezondheidsfunctionarissen er zeker van zijn dat de pijpleiding vrij is van besmette romaine.

Naast de uitbraak van romaine, is er in de VS een langlopende wijdverbreide salmonella-uitbraak die verband houdt met rauwe kalkoen.

Rauw vlees en gevogelte mogen salmonella hebben omdat men ervan uitgaat dat mensen het zullen koken. Dat is de reden waarom regelgevers mensen niet vertellen om het te vermijden, ze herinneren mensen er alleen aan om hun vakantievogels op de juiste manier te behandelen en te koken.

De Associated Press Health & Science Department krijgt steun van het Howard Hughes Medical Institute's Department of Science Education. De AP is als enige verantwoordelijk voor alle inhoud.

Copyright 2018 The Associated Press. Alle rechten voorbehouden. Dit materiaal mag niet worden gepubliceerd, uitgezonden, herschreven of herverdeeld.


Bekijk de video: HEB JE SATÉSAUS EN FRIKADEL GEMIST? (Mei 2022).